다이어트

위고비·삭센다·마운자로는 무엇이 다른가

이름이 여러 개라 헷갈리는데, 정리해 보면 축은 두 개다. 어떤 성분이냐와 어떤 목적으로 허가받았느냐.

제품명이 많아 보이는 이유

다이어트 주사를 알아보면 위고비·삭센다·마운자로·오젬픽·젭바운드·리벨서스처럼 이름이 계속 나온다. 종류가 그만큼 많은 것 같지만, 실제 성분은 세 가지뿐이다.

같은 성분이 용도와 형태에 따라 다른 이름으로 허가받기 때문에 이름 수가 성분 수보다 훨씬 많아진다. 성분으로 먼저 묶으면 지도가 단순해진다.

성분으로 묶어보기

리라글루타이드

• 삭센다 — 체중 관리 목적
• 빅토자 — 2형 당뇨 목적

같은 성분인데 용도와 용량이 다르다. GLP-1 계열 중 먼저 나온 쪽이고, 매일 맞는다.

세마글루타이드

• 위고비 — 체중 관리 목적
• 오젬픽 — 2형 당뇨 목적
• 리벨서스 — 먹는 형태(정제), 2형 당뇨 목적

여기도 성분은 같고 허가받은 목적과 용량이 다르다. 주사 형태는 일주일에 한 번 맞는다. 매일에서 주 1회로 바뀐 게 실사용에서는 꽤 큰 차이다.

티르제파타이드

• 마운자로 — 2형 당뇨 목적
• 젭바운드 — 체중 관리 목적(국가에 따라 허가 상황이 다르다)

이쪽은 앞의 둘과 구조가 다르다. GLP-1 수용체만 건드리는 게 아니라 GIP 수용체까지 함께 작용한다. 두 경로를 같이 쓰기 때문에 임상시험에서 보고된 체중 감소 폭이 세마글루타이드보다 컸다. 역시 주 1회다.

정리하면 이런 순서다

1. 리라글루타이드 — 매일 / GLP-1 단독
2. 세마글루타이드 — 주 1회 / GLP-1 단독
3. 티르제파타이드 — 주 1회 / GLP-1 + GIP

뒤로 갈수록 나중에 나왔고, 시험에서 보고된 효과 폭이 큰 편이며, 대체로 더 비싸다.

부작용은 계열이 비슷하다

성분이 달라도 흔한 부작용은 상당히 겹친다. 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 소화불량, 두통. 위에서 음식이 빠져나가는 속도가 느려지는 공통 작용에서 오는 것들이다.

드물지만 주의해서 봐야 할 것들도 계열이 비슷하다. 심한 복통이 지속되는 경우, 담낭 관련 증상, 탈수로 인한 신장 부담 같은 것들이다. 이런 신호가 있으면 참고 견디는 게 아니라 알려야 한다.

고르는 건 개인이 정하는 게 아니다

어떤 약을 쓸지는 체중만 보고 정하지 않는다. 당뇨 여부, 다른 약과의 상호작용, 개인·가족의 병력, 그리고 국가별 허가 범위와 공급 상황까지 함께 본다. 같은 사람이라도 시기에 따라 달라진다.

인터넷에서 "이게 더 좋다더라"를 보고 특정 약을 지정해 요구하는 건 순서가 뒤바뀐 것이다. 진료에서 이야기할 때는 이런 걸 정리해 가면 도움이 된다.

1. 지금까지 어떤 방법을 시도했고 어땠는지
2. 복용 중인 약과 병력
3. 매일 맞는 게 가능한 생활인지, 주 1회가 나은지
4. 감당 가능한 비용 범위

같은 성분인데 이름이 둘인 이유

가장 헷갈리는 부분이다. 위고비와 오젬픽은 성분이 같은데 왜 이름이 다를까.

의약품은 성분이 아니라 용도별로 따로 허가를 받는다. 체중 관리와 2형 당뇨는 대상 환자와 사용 목적이 다르고, 각각에 대해 별도의 임상시험으로 안전성과 효과를 확인해야 한다. 허가받은 용량 범위도 다르다.

그래서 "오젬픽으로 살을 빼면 되지 않나"는 성립하지 않는다. 허가된 용도가 아니고, 당뇨 환자에게 공급돼야 할 물량 문제도 얽힌다. 실제로 체중 관리 수요가 몰리면서 당뇨 환자가 약을 구하지 못하는 상황이 여러 나라에서 반복됐다.

먹는 약은 왜 다르게 취급되나

세마글루타이드에는 정제 형태(리벨서스)도 있다. 주사가 부담스러운 사람에게 반가운 선택지처럼 보이지만, 조건이 까다롭다.

이 계열 성분은 원래 위장에서 잘 흡수되지 않는다. 그래서 흡수를 돕는 물질을 함께 넣고, 복용법도 엄격하다. 공복에 소량의 물과 함께 먹고, 그 뒤 일정 시간 동안 다른 음식·음료·약을 피해야 한다. 이 조건이 지켜지지 않으면 흡수량이 크게 떨어진다.

또 국가에 따라 허가된 용도가 다르다. 같은 성분이라도 체중 관리 목적으로 허가된 제품과 당뇨 목적으로 허가된 제품이 나뉘어 있다.

비용과 공급도 현실적인 변수다

효과만 놓고 고를 수 없는 이유가 하나 더 있다.

• 비용 — 체중 관리 목적은 대체로 보험이 적용되지 않아 전액 본인 부담이다. 계열과 용량에 따라 월 비용 차이가 크다.
• 공급 — 수요가 몰리면서 특정 용량이 일시적으로 품절되는 일이 반복돼 왔다. 쓰던 용량을 구하지 못하는 상황이 생길 수 있다.
• 기간 — 몇 달 쓰고 끝나는 약이 아니다. 시작 전에 감당 가능한 기간을 계산해 두는 편이 낫다.

중간에 바꾸게 될 때

부작용이 심하거나 반응이 약해서 다른 성분으로 옮기는 경우가 있다. 이때 주의할 점은 용량이 1:1로 대응되지 않는다는 것이다. 성분이 다르면 용량 체계도 다르므로, 대개 낮은 단계부터 다시 시작한다.

즉 바꾸면 적응 과정을 한 번 더 거치게 된다. 이걸 알고 시작해야 "전에는 괜찮았는데 왜 다시 힘들지"로 당황하지 않는다. 전환 시점과 시작 용량은 반드시 처방하는 쪽에서 정한다.

공통으로 기억할 것

어떤 약이든 식욕을 낮춰줄 뿐, 먹는 내용과 근육을 지키는 일은 그대로 남는다. 그리고 중단하면 낮아졌던 식욕이 상당 부분 돌아온다. 이건 세 성분 모두에 해당한다.

이 글은 이름과 구조를 정리한 것이지 특정 약을 권하거나 비교 우위를 판단하는 글이 아니다. 실제 선택과 용량은 반드시 진료를 통해 정해야 한다.